Kostenbeteiligung in der Krankenkasse erklärt

Neben der Prämie zahlen Sie einen Teil der Arzt- und Medikamentenkosten selbst. Das nennt sich Kostenbeteiligung und besteht aus drei Teilen.

Frist für den Kassenwechsel auf den 1.1.2027: Kündigung muss bis Montag, 30. November 2026 bei der bisherigen Kasse eintreffen.

1. Franchise

Der feste Jahresbetrag, den Sie zuerst ganz selbst tragen. Erwachsene wählen CHF 300, 500, 1000, 1500, 2000 oder 2500, Kinder CHF 0 bis 600.

2. Selbstbehalt

Sind die Kosten höher als die Franchise, zahlen Sie zusätzlich 10 % der übrigen Kosten, höchstens CHF 700 im Jahr (Kinder CHF 350). Für Originalmedikamente, zu denen es ein günstigeres Generikum gibt, gilt ein höherer Selbstbehalt. Fragen Sie in der Apotheke nach dem Generikum.

3. Beitrag an Spitalaufenthalt

Erwachsene zahlen bei einem Spitalaufenthalt CHF 15 pro Tag. Ausgenommen sind unter anderem Kinder, junge Erwachsene in Ausbildung bis 25 und Leistungen bei Mutterschaft.

Beispiel

Franchise 300, Arztkosten im Jahr CHF 2'000 (Beispielzahlen): Sie zahlen 300 Franchise + 10 % von 1'700 = 170 Selbstbehalt, total CHF 470. Mit Franchise 2500 zahlen Sie die ganzen CHF 2'000 selbst. Welche Variante unter dem Strich günstiger ist, hängt von der Prämienersparnis ab: Franchise 300 oder 2500?

Maximal pro Jahr

Mit Franchise 300 tragen Sie als Erwachsener höchstens CHF 1'000 im Jahr (300 + 700), mit Franchise 2500 höchstens CHF 3'200, jeweils plus allfällige Spitalbeiträge.

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Häufige Fragen

Was ist der Unterschied zwischen Franchise und Selbstbehalt?

Die Franchise zahlen Sie zuerst ganz selbst. Erst danach kommt der Selbstbehalt von 10 Prozent, bis höchstens 700 Franken im Jahr.

Wie viel zahle ich maximal selbst?

Als Erwachsener die gewählte Franchise plus höchstens 700 Franken Selbstbehalt, dazu allenfalls 15 Franken pro Spitaltag.

Zahle ich bei einer Schwangerschaft Franchise?

Für die Leistungen bei Mutterschaft wird keine Kostenbeteiligung erhoben, ab der 13. Schwangerschaftswoche auch nicht für andere Behandlungen.

Beginnt die Franchise bei einem Kassenwechsel neu?

Sie gilt pro Kalenderjahr. Beim Wechsel auf 1. Januar ändert sich daher nichts.